是外科手术。
通过置换病变血管、消除假腔、重建分支血管血供的方法去进行根治。
第二种就是介入手术,主要是腔内修复/隔绝,通过覆膜支架的弹性扩张力,将人工血管无缝合的固定在病变动脉两端的动脉壁上,将夹层破口封闭住。
这两种方法都是有缺点的。
比如外科手术的缺点就是创伤大,术后恢复效果比较差,毕竟是开刀手术,是伤元气的。
介入手术的话,创伤小,术后恢复快,但是无法根治病变部位,有复发的可能性。
一时半会,秦风也做不出决定,只能等cta结果出来了,再确定手术方案。
cta的速度就要比ct慢上不上,用上了成像的技术,需要一点时间来成像。
等结果出来的时候,秦风透过阅片器看了一眼,简单的对病情做了一个评估,内心比较倾向于介入手术。
秦风又给何老打了一个电话,要了一批介入器械。
因为何老现在是瑞金医院介入科的当家人物,一台手术的介入器械,何老还是有资格直接批的。
何老听说秦风要做主动脉夹层的手术,主动提议要给秦风当助手,秦风本来不想同意的,何老给自己当助手,这个影响力实在是太大了。
大到秦风都感觉可能承受不住了,而且这台手术过后,秦风和何老之间的关系也会被公布于众。
只不过在何老的威胁下,秦风只能答应下来。
何老一句话,整个瑞金医院都不会给秦风提供介入器械,绝对不是开玩笑的。
秦风是有可能成为甚至超越何老的存在,但是何老已经站在了顶峰。
一个期盼未来,一个仰望现在。
介入手术的价格,秦风也跟患者说清楚了。
患者直接答应下来,没有任何的犹豫,最后在安排住院的时候,秦风才知道,这对夫妻居然是魔都的包租公……
这尼玛,包租公还这么的扣?200块检查费都不愿意?
秦风预约了晚上十一点的手术室,剩下的时间去何老那边挑了一下器械,到了点之后,直接跟何老前往手术室。
“上受体阻滞剂和硝普钠。”秦风穿戴整齐后道。
等到患者的血压115mmhg后,秦风接着喊道:“硝普钠20ug/min静脉滴注,逐步递增,一直到800ug/min保持平衡,同时倍他洛克每5分钟静脉注射5mg。”
看着秦风的药物应用,何老满意的点了点头。
“不错,药物都用的很正确,但是如果患者血压正常,你会用什么药物?”何老问道。
“那就是普萘洛尔1mg/4h或者口服美托洛尔了。”秦风道。
何老点了点头,等患者状态差不多了,秦风出去找家属签署了手术同意书,然后重新进来进行手术。
“仰卧位,全麻。”
麻醉师和秦风左右开弓,将患者的身体摆成相应的体位。
因为摆体位这个事,秦风总不能真让何老上去做吧,何老说是助手,秦风也没准备将何老当助手用,更像指导老师一样。
接下来,秦风开始穿刺左侧桡动脉,将5f的桡动脉鞘置入其中,导丝进行引导导管送入主动脉中。
“静推肝素1mg/kg。”秦风道。
何老迅速将准备好的肝素推入患者的体内,秦风接着手术,将腹膜支架置入患者的体内。
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